由市卫计委统筹安排全市市乡两级医疗机构组建2个市域医联体,即市第一人民医院和市中医医院联合体,服务范围覆盖全市城乡居民。
1、医联体范围
市第一人民医院牵头医联体包括17个成员单位:竟陵社区卫生服务中心、岳口镇中心卫生院、候口社区卫生服务中心、杨林社区卫生服务中心、多宝镇卫生院、拖市镇中心卫生院、张港镇卫生院、佛子山镇卫生院、皂市镇中心卫生院、马湾镇卫生院、麻洋镇卫生院、多祥镇卫生院、渔薪镇中心卫生院、汪场镇中心卫生院、干驿镇卫生院、胡市镇卫生院、蒋湖医院。
市中医医院牵头医联体包括10个成员单位:净潭乡卫生院、蒋场镇卫生院、小板镇卫生院、卢市镇中心卫生院、九真镇卫生院、彭市镇卫生院、横林镇卫生院、黄潭镇卫生院、石家河镇卫生院、陆羽社区卫生服务中心。
2、各方职责
市卫生计生委成立监委会,负责市域医联体运行质量的考核、分析、评价,负责审定和协调解决市域医联体上报的重大事项。
市一医院和市中医医院分别成立市域医联体理事会,作为市域医联体的决策机构,负责市域医联体所属医疗机构的总体规划、运营方针、人力资源管理等重大事项。理事会下设办公室,办公室设在牵头医院,抽调专人负责医联体理事会的日常工作。理事会定期召开会议,讨论和解决市域医联体运行中出现的问题。
3、主要内容
推进分级诊疗。一般常见病、多发病、病情稳定的慢性病应在医联体成员单位诊治;轻度疑难复杂或急性期的常见病,应由医联体牵头医院派专家远程或现场指导成员单位就地诊治;受成员单位技术条件所限难以诊治的疾病,应转往医联体牵头医院诊治,此类病人在市域医联体牵头医院完成难度较大的诊治流程,且病情平稳后,再转回成员单位继续康复治疗,医联体牵头医院派原经治医生跟踪指导病人在成员单位后续诊治。市域医联体内医院确实无法诊治的疾病,由市域医联体牵头医院按程序向上转诊。
规范医疗行为。医联体内各机构门诊病人的诊治严格按照《处方管理办法》及抗菌药物使用与管理等相关规范要求合理检查、合理治疗、合理用药;住院服务推广实施临床路径,建立质量监控指标体系,规范医疗质量管理。改革医疗服务流程,强化科室之间和上下级医疗机构之间的协作,减少不必要的等待和重复检查。采用基于循证医学和成本效益分析方法,选择适宜的诊疗方案。要发挥中医药简便验廉的特色优势,引导医疗机构和医务人员提供中医药适宜技术服务。同时充分运用利用信息化手段,加强对医务人员的绩效管理。
实现资源共享。探索市域医联体牵头医院为成员单位统一采购药品耗材等,实施部分药品品种的带量采购,合同管理。统一市域医联体内部用药范围。
医联体牵头医院与成员单位之间建立远程医疗合作关系,开展远程视频会诊、远程教学查房、远程医学影像诊断、远程专家门诊等活动。统一建立市域医联体医疗风险联合防范机制。由指定的保险经纪公司统一代理医联体内医疗机构医责险及医疗纠纷第三方调处,提高各级医疗机构抵御风险的能力。
由市一医院继续承担全市医疗用品集中消毒供应工作,除市中医院、三医院、口腔医院外,其他医疗机构医疗用品必须统一由市一医院集中消毒供应。进一步优化集中消毒供应工作流程及管理规范。逐步实行大型设备统一管理、共同使用。探索市域医联体为各成员单位提供统一的社会化后勤服务。
利用网络信息技术,促进市级医院与基层医疗机构的合作,以医院管理和电子病历系统等服务为基础,推进医院信息化建设,全面优化整合区域医疗卫生资源,完善区域医疗共享信息平台,真正实现区域内医疗信息互联互通、资源共享和技术共享。
开展家庭医生签约服务。以医联体牵头医院为龙头,以成员单位家庭医生团队和乡村医生为主体,组建家庭医生签约服务团队,开展家庭医生签约服务。签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,2017年要把所有贫困人口全部纳入签约服务范围。签约服务项目包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、计划生育免费服务、健康干预服务等。通过签约团队服务及就诊指导,引导居民基层首诊,必要时合理转诊;上级医院对签约患者开辟绿色通道,提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。