（一）工作目标
　　2018年9月底，家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到100%，贫困人口签约服务率达到100%；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，逐步形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务全覆盖。
　　（二）服务主体
　　服务主体为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）家庭医生团队和乡村医生。
　　医联体牵头单位指导医生为家庭医生团队提供技术支持和业务指导、开展人员培训带教，衔接双向转诊等。
　　乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责组建若干个家庭医生团队，由临床或全科医生、护士、公共卫生医师等组成，原则上每个乡镇不少于4个团队，一个团队服务不多于5个村，一个团队不少于4个人，每个团队明确第一责任人。负责签约对象的基本医疗服务、基本公共卫生服务、重大公共卫生服务、计划生育免费服务、健康干预服务等。
　　（三）服务对象
　　家庭医生签约服务优先覆盖贫困人口、老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病、严重精神障碍患者等重点人群，在此基础上，逐步扩大签约范围。
　　（四）服务内容
　　基本医疗服务。家庭医生为签约居民提供常见病、多发病的初级诊治，推行分级诊疗，需要转上级医院诊疗的病人，家庭医生要及时提供转诊服务并履行转诊手续。
　　基本公共卫生服务。家庭医生要以签约居民需求为导向，按照《国家基本公共卫生服务规范》第三版要求，认真落实12类46项基本公共卫生服务项目，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、严重精神障碍患者、结核病患者等重点服务对象，实行包户责任制开展健康管理、上门访视、家庭康复指导等服务工作。
　　重大公共卫生服务。家庭医生加强与妇幼保健机构衔接，为签约对象中的孕产妇提供免费预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播项目；农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目及增补叶酸预防神经管缺陷等服务。
　　计划生育免费服务。家庭医生加强与妇幼保健机构衔接，为签约对象中的相关人群提供免费婚前医学检查服务、免费孕前优生健康检查服务、免费计划生育手术技术服务、免费发放计划生育药具服务、免费计划生育手术并发症鉴定服务、免费计划生育病残儿医学鉴定服务。
　　健康干预服务。鼓励家庭医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的个性化服务，如健康咨询、中医保健、药品代购、康复协助、化验检查等。