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发布日期:
2024年04月25日
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杏林春暖
文章字数:621
王以兵,湖北知名中医工作室主持人,硕士研究生导师,主任医师,天门市中医医院副院长,湖北省中医药学会理事,湖北省天门市中医药学会副理事长兼秘书长,毕业于湖北中医学院中医专业,从事临床工作30余年,擅长中西医结合治疗内科疾病,尤其在肝病、脾胃病、妇科月经带下病、失眠症等的诊治方面有丰富的临床经验。
临床辨治失眠举隅(一)
典型病例:杨某某,女,50岁,2020年12月20日初诊,心烦不寐半年,时常整夜不眠、醒后难眠、多梦、易惊醒,胸中烦而不呕,纳差,大便不爽,舌淡,苔薄,脉弦细。
该患者疫情过后发病,病程较长,又值女性更年期。《素问·灵兰秘典记》说:“心者,君主之官,神明出焉……”人的精神活动虽由心主管,但其他脏腑也参与,所以中医认为五脏六腑不调和皆可以引起失眠。胆主决断与心主神志密切相关,心藏神,神明之主,二者相辅相成,相互为用,胆气上扰心神而出现心悸不宁,惊恐畏惧,不眠等症。因此,心病怔忡,可从胆治。
《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下澹澹,恐人将捕之”。此证辨证属胆气不足,阳不入阴,以小柴胡汤加减。处方:柴胡18g,黄芩9g,党参10g,生龙齿10g,茯苓15g,石菖蒲15g,酸枣仁15g,柏子仁10g,灸远志10g,合欢皮10g,大枣10g,甘草6g。方中柴胡、黄芩疏肝和解,石菖蒲、党参、茯苓、大枣、灸远志,健脾安神,酸枣仁、柏子仁安神养肝,龙齿镇惊安神,甘草调和诸药,共奏和解益胆,镇惊安神之功。患者经两次复诊,共服药21剂,逐日好转而愈,随访1年睡眠甚安。
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