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发布日期:
2023年10月19日
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临床运用“六经欲解时”辨治失眠
文章字数:865
代会容,医学硕士,副主任医师,现任湖北省天门市中医医院内分泌科(糖尿病专科)、肾病科主任,第一批全国中医临床特色技术传承骨干人才,第六批全国名老中医专家庞国明教授学术经验继承人,龙砂医学流派传承人,湖北瘿病学术流派传承人。善于运用纯中药“三辨诊疗模式”治疗2型糖尿病以及中医特色疗法治疗糖尿病并发症,擅长治疗甲状腺疾病、肾上腺疾病、睡眠障碍以及风湿类疾病。
临床运用“六经欲解时”辨治失眠举隅之从少阳论治失眠
失眠是临床上最为常见的睡眠类疾病,睡眠障碍及其负面影响逐渐得到医学界的重视。中医药治疗失眠具有安全可靠的优势,代会容结合运气理论和《伤寒论》中六经欲解时,分别从少阳、少阴、厥阴、太阴病欲解时论治失眠,分析了“六经欲解时”治疗失眠的理论的临床辩证思路及特点。
【从少阳论治失眠】
患者,聂某,男,49岁,2021年3月17日初诊。主诉:失眠多梦、口干、口苦3年余,加重半月。患者诉近3年来经常凌晨3-4时左右醒来,夜间入睡尚可,多伴有心慌,偶尔还从噩梦中惊醒,每年春季严重,近半月来明显加重,伴有多梦、口干、口苦、乏力、大便干结。查体:形体偏瘦,精神欠佳,舌质红,苔薄黄,脉弦。门诊资料:腹部彩超提示:肝内胆管结石(0.3×0.3cm),拟方柴胡加龙骨牡蛎汤加减,具体拟方如下:柴胡15g、黄苓15g、半夏9g、党参15g、生姜10g、煅龙骨20g、煅牡蛎20g、大黄6g、桂枝6g、茯苓9g、大枣10g。水煎服,每日1剂,共7剂,早晚各服药一次。
3月25日复诊:患者诉早醒较前好转,做梦亦较前减少,大便改善,仍诉夜间醒来时感觉口干、口苦,少量饮水可以缓解。按原方加天花粉15g巩固,继续服药半个月,半月后随访,患者症状缓解过半。
【按语】:《伤寒论》第272条“少阳病欲解时,从寅至辰上”,寅时是指3-5时,该患者夜间3-4时左右醒,有时间规律性,符合“少阳病欲解时”的特点。症候:失眠、心慌、口干、口苦、舌红、乏力、大便干结、舌质红、苔薄黄、脉弦,亦为少阳病症候,此病例选用少阳病的经典用方“柴胡汤”加减治疗,柴胡汤枢转少阳,调理气机升降,调整脏腑阴阳,在临床中“谨守病机,天人相合,时间相应”,治疗效果显著。
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