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发布日期:2021年10月15日
把实事办到群众心坎上
——市医保局“我为群众办实事”实践活动侧记
文章字数:926
  ●天门日报全媒体记者邓慧遐
  “你们把群众的事当成自己的来办,让我们感受到了‘店小二’的贴心服务。”近日,市民彭先生给市医保局有关人员打来电话,感谢该局帮他解决了异地就医结算的问题。今年以来,市医保局聚焦群众操心事、烦心事、揪心事,扎实开展“我为群众办实事”实践活动。
  实事暖民心
  我市参保人刘艳娥(城乡居民)反映在天津市武津区人民医院出院结算报错,市医保局信息中心工作人员李俊第一时间联系上级单位对报错原因进行分析,找出了导致报错的原因。随后联系武津区医保局、武津区人民医院医保科工作人员、国家医保局、湖北省医保局,最终在多方沟通之下,由省医保局对报错原因进行处理,最后患者成功出院结算。
  6月2日,市民彭先生前来医保服务大厅窗口办理省外住院报销,因报销资料不全,情绪急躁,市医疗保障局医疗保障资金结算中心工作人员鄢照普耐心与他沟通,安抚情绪,并详细告之外伤住院报销所需要的资料,事情妥善解决后,彭先生深受感动。
  医保服务大厅是窗口服务单位,每天来访人员情况不一,窗口工作人员总是细心、耐心解答相关政策及有关规定。对群众提出的问题做到“件件有回音、事事有着落”,即使当时办理不了的,留好来访人员的电话,以后也会给予答复,做到群众满意。
  服务再提速
  “以往医保零星报销需一个月时间,现在不超过10个工作日就可以办好……”市民张先生高兴地说。
  医保手工零星报销主要针对异地就医因种种原因而未能在医院直接报销的患者,由患者在异地医院垫付医疗费用再申请报销,全部流程需20到30个工作日。为优化医疗费用报销流程,加快报销款项到账速度,市医保局推行审核人员进驻市直医保服务大厅窗口制度,10名基金核查人员组成5个审核小组轮流进驻窗口,实现靠前服务、即来即审、随时流转,窗口收取的资料1个工作日内全部完成审核、乡镇医保中心收取的资料5个工作日内完成流转审核,在审核提速的同时,合理配置系统权限,审核人员多级交叉复核,规避基金支付风险。
  同时,强化基金监管,开展“三假”(假病人、假病情、假票据)专项整治工作,加强对企业退休职工、卧床失能职工、慢(重)病患者、退役士兵和伤残军人、退捕渔民等五类人群的医疗保障……一项项用心用情的医保举措持续落地生效,不断提升群众对医保的获得感、幸福感、安全感。

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