◇本报记者邹凡丽通讯员欧阳勇征
日前,张港镇59岁的彭师傅经历生死惊魂:从高处坠落,被钢筋刺穿下颌,经天门市第一人民医院取出钢筋,精心治疗后,现已康复出院。
【危急】钢筋斜刺穿透下颌
9月9日20时许,一辆救护车疾驰驶入市一医,车上抬下的病人让接诊的医护人员大吃一惊:一根约20厘米长的螺纹钢从下颌斜穿而过,刺穿整个下颌部,刺穿前牙区牙糟骨,抵在了上腭部,伤者微弱地发出呻吟声,衣襟上满是血迹。
病人家属告诉医生,当天下午6时许,彭师傅在家中劳作时,不慎从高处摔下。听到惨叫声后,大家急忙跑过去,只见一根竖立朝天的钢筋插刺穿了李师傅的下颌。左邻右舍赶紧拿来钢筋钳。剪断李师傅颌部外面的钢筋,并拨打120电话。
【接诊】启动突发性危重病人应急预案
“伤者送来时,情况十分危急。现场目测刺入的钢筋直径有2厘米多,钢筋从患者下颌部刺入,经过的区域有舌动脉、舌神经、舌下腺、颌下动脉、神经肌肉及相关颈外动静脉的分支血管等,器官组织纷繁复杂,如果盲目抽出钢筋,可能引起患者大出血致死亡。”市一医口腔科主治医师王尘帅说,自己从医多年,这样的伤者十分罕见。
值班医生立刻给患者输液,建立静脉通道,并迅速上报医务科。
病情危急,刻不容缓!很快,市一医院长徐必生、副院长严想元、医务科长章尹岗、口腔科主任崔延军、耳鼻喉科主任何本超等迅速赶到救治现场。
医院启动危重病人应急小组紧急预案,连夜组织力量全力救治。
【治疗】建立危重病人抢救绿色通道
市一医专家紧急会诊,确定治疗方案。
患者经床边X片检查后,必须插入全麻插管,以拔出钢筋。麻醉管如何插入?这是个难题。一般情况下,麻醉师从患者张开的口腔内,在直视情况下进行鼻插管。而此时,患者口腔内有一条2厘米多直径的钢筋,口腔骨折,上牙床全被撑住,麻醉师无法在直视下插管,也就是说,只能由麻醉师经鼻腔盲插。
麻醉科主任王宇飞凭着多年丰富的临床经验,不慌不忙将麻醉管顺着患者鼻腔,仔细而缓慢插入,一分钟,两分钟,三分钟……每一分钟都像一个世纪那么漫长。终于,王宇飞张开手,笑容浮上了脸庞。瞬间,手术室一片掌声!
【庆幸】手术成功患者康复
为避免钢筋晃动,伤及神经血管,让患者受到第二次损伤,各科医生通力协作,小心翼翼,将这条长21厘米,直径2.5厘米的钢筋从彭师傅颌下皮肤创面缓缓取出。
随后,医生检查创面出血点及周围软组织损伤情况,积极清创,严密止血,缝合伤口。
“因为钢筋很脏,有铁锈、尘土等污染,所以患者手术后还面临着感染这一关。”管床医生杨文涛说。
目前,在市一医医护人员的精心治疗下,彭师傅已康复出院。